În dată de 25.11.2022, o echipă a secţiei de Ortopedie a Spitalului Judeţean Suceava a realizat o intervenţie chirurgicală complexă care a constat în reconstrucţia – artrodeza a gleznei drepte şi folosirea de alogrefă morcelată osoasă pentru umplerea unui defect osos restant, importată de la banca de ţesuturi de la Spitalul Colentina Bucureşti,
Pacienta de 44 de ani a fost victima unui accident prin cădere de la înălţime în luna mai 2021, soldat cu o fractură cominutiva, cu destrucţie osoasă severă, deschisă, de pilon tibial, redusă şi fixată chirurgical în urgenţă cu plăci autoblocante din titan.
„Evoluţia a fost trenanta, grevata de suprainfecţie şi necroza osoasă masivă. S-a efectuat tratament antibiotic ţintit pe sensibilitatea microbiologică, având colaborare permanentă cu dr. Cristina Nicolae, medic primar boli infecţioase. Etapa a doua a constat în asanarea infecţiei şi extragerea materialului de osteosinteza, fiind efectuată în luna septembrie 2022. Se constată absenţa intraoperatorie a consolidării, cu prezenţa de necroza osoasă şi fibroză secundară. Se practică cura pseudartrozei cu extragerea ţesutului osteo-fibros necrozat, lăsând un defect osos sever. S-a practicat fixarea externă a gleznei, tratament antibiotic prelungit, cu evoluţie favorabilă, scăderea probelor inflamatorii şi asanarea infecţiei. Se decide intervenţia chirurgicală finală, de reconstrucţie-artrodeză a gleznei, folosind un implant în premieră în secţia noastră, respectiv tija blocată retrograda de tibie cu inserţie calcaneana.
De asemenea, s-a decis, în scopul umplerii defectului restant de tibie, folosirea de alogrefă morcelata osoasă, importată de la banca de ţesuturi, cu sprijinul d-nului dr. Andrei Nica, căruia îi mulţumim.
Evoluţia postoperatorie a pacientei a fost favorabilă, cu cicatrizare normală şi absenţa fenomenelor inflamatorii şi infecţioase, pacienta fiind monitorizată periodic la 72 de ore, clinic şi paraclinic, în colaborare cu secţia de boli infecţioase.
Particularitatea deosebită a acestui caz este reprezentată de complexitatea şi durata tratamentului medico-chirurgical, cu implicare multidisciplinară, la o pacientă de vârstă medie, activă, la care s-a reuşit atât asanarea focarului infecţios cât şi rezolvarea simultană a doua leziuni grave şi anume: defectul major osos ca urmare a neconsolidării cât şi degenerescenta articulara posttraumatica severă ( artroza de gleznă dreaptă). Aceste două tehnici combinate ( de stabilizare şi grefare), asigura evoluţia spre consolidare rapidă a focarului, pacienta putându-şi reluă în siguranţă activitatea fizică şi mersul, într-un interval de timp mai scurt decât în cazul aplicării altor tehnici de tratament.
Pacienta s-a externat la 7 zile postoperator, cu imobilizarea gleznei pentru 6 săptămâni, urmând a relua mersul cu sprijin după bilanţuri clinice şi imagistice periodice, probabil după 10-12 săptămâni postoperator”, a spus dr. Răzvan Codrin Bandac medic primar ortoped, şef secţie Ortopedie a Spitalului Judeţean Suceava.
Echipa operatorie a fost formată din dr. Răzvan Codrin Bandac, dr. Rareş Voinea, medici primari ortopezi, dr. Cristina Molie medic rezident ortopedie pediatrică, dr. Dorin Stănescu, medic primar ATI, echipa de asistenţi medicali formată din Corina Boiculesei şi Robert Rusu.
Intervenţia a durat aproximativ 4 ore şi a fost efectuată cu rahianestezie.